Un nuevo modelo territorial

El Servicio Nacional de Salud de Cataluña (SNSC) organizará territorialmente y se dotará de unos nuevos servicios territoriales de Salud (STS). Los STS, como SCS descentralizado, serán gobierno, compartido por Generalitat y ayuntamientos, responsable de la equidad en la asignación de los recursos económicos y técnicos y de la concepción integral e integrada de los servicios de salud asistenciales y de salud pública para la población del territorio. En consecuencia, los STS gestionarán el presupuesto de base capitativa de cada Territorio de Salud.
la autonomía de gestión de los equipos de profesionales de atención primaria (EAP). En cada STS habrá un responsable de velar específicamente para la promoción de la Salud Pública.
El Plan de Salud de Cataluña, el Plan de servicios, los contratos-programa actualizados y comprometidos al inicio del ejercicio económico y los sistemas de información integrados constituyen herramientas para la gobernanza y transparencia del Servicio Nacional de Salud de Cataluña que deberán gestionar o supervisar explícitamente los gobiernos de los Servicios Territoriales de Salud
Se deben poner en marcha políticas de equidad en la salud que consisten en reducir las desigualdades sociales, económicas y de poder de la población y que refuercen el estado del bienestar, en la línea de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La disminución de las desigualdades en salud entre la población debidas a causas injustas y / o evitables debe ser un objetivo fundamental de la equidad (…) tanto si el nivel de riqueza económica del país aumenta como si disminuye

– Establecer indicadores de desigualdades en salud y de impacto en la salud de las desigualdades sociales, económicas y de poder y hacer pública su evaluación y evolución.

Los STS pueden tener o no personalidad jurídica propia pero, en todo caso, es necesaria la presencia en sus órganos de gobierno de representación de los ayuntamientos, tanto de responsables municipales de servicios de salud como de servicios sociales y que estén dotados de órganos de participación en los que estén representadas entidades de servicios sociales y vecinales activas en el territorio.

Establecer un espacio organizativo conjunto entre Generalitat y Ayuntamientos. Es muy necesario recuperar las confianzas que estaban bien trabadas y, si es necesario, blindar legalmente los espacios de colaboración entre administraciones para evitar la degradación de las políticas de protección de la salud, y poder impulsar con fuerza las políticas de promoción y prevención de la salud. Los Servicios Territoriales de Salud deben asumir constituir este espacio desarrollando y empleando instrumentos de descentralización, desconcentración, autonomía de gestión y cooperación de base territorial para desarrollar un modelo de gestión en la provisión de servicios que aplique el principio de justicia, no basándose -se en el derecho administrativo sino mediante la deliberación ética en la proximidad.
Promover la salud pública. La realidad es que las competencias en salud pública están repartidas entre las administraciones autonómica y local y, en algunos casos, son concurrentes; además, el ejercicio de la autoridad sanitaria y la capacidad de inspección sólo pueden recaer en las administraciones titulares de las competencias y en sus agentes. Debe ser legalmente factible alcanzar un espacio organizativo conjunto entre Generalitat y ayuntamientos, a fin de gestionar en cada Territorio de salud, las funciones y competencias de salud pública.

Promover órganos de participación a nivel de Territorios de salud o de ámbitos territoriales más reducidos: Hay una profunda reforma de estos órganos. Reforma que se puede instrumentalizar mediante el restablecimiento de unos Consejos de salud entendidos como «órgano de participación ciudadana para el asesoramiento, consulta, supervisión y seguimiento de la política sanitaria en el territorio». Unos nuevos Consejos de salud que sean representativos de la ciudadanía del territorio y que dispongan de la información necesaria para promover una política asistencial y de salud pública que priorice tanto la salud como la cohesión social.

. La estrategia básica es construir y fortalecer alianzas entre las autoridades locales y el resto de administraciones. Su enfoque debe ser intersectorial porque varios «Determinantes de la Salud» y la enfermedad están fuera del alcance del sector salud a nivel local, es importante decir que el municipio es la administración más cercana a las personas es donde suceden los eventos que más importan a las personas, permite al municipio conocerlas, es el mejor posicionado para abordar los problemas.

Definición de políticas intersectoriales con objetivos de salud con vistas a coordinar en diferentes ámbitos de manera transversal.
La voluntad política y el liderazgo en el municipio son fundamentales para avanzar en las acciones que se desarrollen y para darle rumbo y conducción a las mismas

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